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人类的头发虽然浓密，却最容易脱落，而且随着年龄的增长，脱落得越来越厉害。到了40岁左右，毛囊开始老化，头发也就越来越少，而且越来越细。
除了年龄，还有很多因素会影响到头发的生长、更新，例如营养不良、精神压力过大都可能导致脱发。但是最重要的一个因素是性别。

大约1/4的男人从21岁开始有秃头的趋势，35岁时大约2/3的男人都有某种程度的脱发，而到50岁时85%的男人头发显著稀少。
男人的脱发95%有明显特征，属于“男性型脱发”：发际后退，头顶的头发掉得比周围快。
为什么男人要比女人更容易掉头发？
是不是和雄性激素有关？没错。雄性激素有好几种，跟哪种有关呢？是不是含量最多的睾酮？

不是，而是从睾酮衍生出来的二氢睾酮。大约5%的睾酮会被一种叫5α还原酶的催化剂转化成二氢睾酮。二氢睾酮量虽少，威力却大，和雄性激素受体结合的能力是睾丸的十到几十倍。
它们在前列腺和头顶的头皮这两个地方最为活跃，由于遗传的缘故，有些人天生就对它们特别敏感。在前列腺，二氢睾酮和雄性激素受体的结合刺激细胞的增殖，能导致前列腺肥大。

而在头皮，二氢睾酮和雄性激素受体的结合让毛囊萎缩，毛囊的生长周期变得越来越短，长出来的头发越来越细，最终，头发细得肉眼看不见或完全消失。
头发能对头部起到保护、保温作用，但为什么男人会普遍有秃顶的趋势？这可能是因为头发同时还是一种社会符号，能影响人们的印象。

“聪明的脑袋不长毛”这种说法并没有科学依据，却反映了人们下意识的心理，觉得秃顶的男人更老成、更有经验和智慧。
在其他灵长类，例如黑猩猩和大猩猩，在青春期之后头顶的头发也会逐渐变少，而这通常能增加它们在群体中的社会地位。大猩猩甚至因此有一个突出的前额，让秃顶显得更加明显。

所以，在人类进化史上男人秃顶也许有其生存优势，与它有关的基因因此得到了传播、保存。
但是在现代社会，脱发更多地引起人们的烦恼。虽然男性型脱发并不是疾病引起的，也对身体无害，但人们总是想把它当成病来治，自古以来就有无数治疗脱发的秘方、偏方在流传。

至今有2种西药被证明治疗男性型脱发有效，得到国际公认。一种是非那雄胺。它能够跟5α还原酶紧密地结合，让睾酮结合不上去，这样就阻止了睾酮转化成二氢睾酮，减少了二氢睾酮的产生。
另一种药物是外涂的米诺地尔。

米诺地尔原是治疗高血压的药物，它能治疗脱发也是偶然发现的，那些服用米诺地尔的高血压患者被发现在不该长头发的地方，例如面颊和手背，也长出了头发。
于是它被改造成外涂溶液涂抹到头皮上，临床试验证明约一半的男性型脱发患者使用它能有些效果，防止脱发和长出一些新头发。米诺地尔的作用和二氢睾酮无关，可能是由于它能促使血管舒张，刺激了头发的生长。它的效果不如服用非那雄胺明显。

但是不管是非那雄胺还是米诺地尔，都必须终身每天使用才有效果，一旦停止使用，就会逐渐又恢复到脱发状态。而且二者都有一定的副作用，例如非那雄胺会影响少数服用者的性功能，而米诺地尔则会让某些人的头皮过敏、发炎，严重者还可致癌。
而某些企业宣传自己祖传配方，其实也被发现是添加了非那雄胺或米诺地尔，例如章光101都曾经被香港、新加坡卫生部门检测出掺有米诺地尔。
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